　いびきと睡眠時無呼吸の話

（１）いびきの話

貴方はいびきで悩んでいませんか。

いびきはどうして起きるかといいますと、のどと鼻腔の間の空気の通り道（上気道）の

どこかに狭いところがあることによります。

いびきをかきやすいのどの形状があります。

（２）いびきをかきやすいのどのタイプ

図を見てください。いびきをかきやすいのどの形状には、大きく分けて、次の4つの形状があります。第一は、口蓋垂（のどちんこ）が長く、垂れ下がっているため、上気道が塞ぎやすくなっている人。次に、軟口蓋が大きく、同じく塞がりやすくなっている人。

口蓋垂を中心にした軟口蓋の角度が急な人。この場合も鼻とのどとの間が狭くなり、いびきが大きい原因になります。また、扁桃腺が大きい人も、上気道を狭くして、いびきの原因になります。肥満体の人も、扁桃腺の裏側の脂肪組織が多いので、同じ理由でいびきの原因になります。

いびきの大きい人は、これらのどれかののどをしているはずです。

我々、耳鼻科医はのどの形を見ればいびきの原因がわかります。

（３）危険ないびき（自分にはわからない）

いびきがひどいと、睡眠中、呼吸が１０秒以上止まっていることがあります。大抵は、一緒に寝ている人に指摘されて気づきますが、一人で寝ている人は気がつきません。睡眠時無呼吸があると、以下の症状が出てきますので、思い当たる方は、気軽にご相談下さい。

1、日中、我慢できないほど眠くなる。

2、眠っても疲れがとれず、熟睡感がなく、だるい。

3、睡眠中に息が苦しくて、目が覚める。

4、夜中に何度も目が覚める。

5、朝起きた時に頭痛がする。

6、日中、集中力が続かない。注意力が低下する。

（４）一人暮らしでも無呼吸があるかどうかがわかる

上記のような症状があって、且つ、のどの形がいびきをかきやすい人には、無呼吸の状態をモニターする機械をお貸しして、一晩、自宅で睡眠時に装着してもらいます。

後日、そのデーターを分析します。

睡眠中の無呼吸の回数、その程度がわかります。

無呼吸になりますと、血液中の酸素が低下しますが、その程度もわかります。

（５）睡眠時無呼吸が生活習慣病を招く

無呼吸状態が続きますと、体内が低酸素状態になります。酸素不足は、わかりやすく言うと、激しい運動を行ったのと同じ状態になりますから、身体はそれに対応しようとします。

脈は速くなり、血圧は上昇します。高血圧は動脈硬化の原因となり、心臓病や脳卒中など、生活習慣病につながります。

（６）熟睡できないと、日中に眠たい

日中の眠気は集中力の低下につながります。仕事中のうっかりミスや運転中の居眠り事故の原因となります。以前JRの運転手が運転中にうとうとしていたことが問題となりましたが、あの運転手さんも無呼吸があるかもしれません。

（７）治療はどうするか

治療は、原因を取り除くということです。

原因が難口蓋にある場合には、肥大している部分を切ったり、狭い部分の粘膜をきって広げたりします。

私のクリニックでは、レーザーで外来的に日帰り手術を行っています。原因が扁桃肥大にある場合は、扁桃を摘出します。

原因が肥満にある場合には、減量してもらうしかありません。

やせるまでの間は、かばんに入るぐらいの人工呼吸器を貸し出して、それを就寝中つけてもらいます。

（８）まとめ

睡眠時無呼吸症は、10秒以上の無呼吸が１時間あたり５回以上認められる状態をいいます。

生活習慣病との関連性が言われており、１０年後の死亡率が３０～４０％との報告もある。

しかし、外来でもできる簡単な手術で直せるものなど、原因を治療すれば、治せない無呼吸はない。

いびきが大きくて悩んでいる方、無呼吸で悩んでいる方、ご相談下さい。